Противозачаточные таблетки, от которых не полнеют: как выбирать и применять

Виды оральных контрацептивов и их выбор

На прилавках аптек представлен широкий ассортимент различных оральных контрацептивов. Эти препараты используются не только для защиты от нежелательной беременности, но и для нормализации менструального цикла, коррекции нарушений лечения гормонального фона,бесплодия и некоторых гинекологических заболеваний (миома, киста, эндометриоз). Они помогают улучшить внешний вид кожи женщины, снизить сальность волос, облегчить симптомы ПМС и климакса.

Таблетированные гормональные противозачаточные средства содержат в составе аналоги главных женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, регулирующих работу репродуктивной системы. Их разделяют на две группы препаратов: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол, аналог вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников гормона эстрадиола группы эстрогенов, а также различные синтетические прогестагены (гестоден, дезогестрел, норгестрел, дидрогестерон, норэтистерон, диеногест и другие). Механизм их действия состоит в подавлении овуляции, изменении структуры эндометрия таким образом, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к маточной стенке, повышении плотности цервикальной слизи, препятствующей продвижению сперматозоидов в матку и снижающей их двигательную активность.

Деление по содержанию гормонов

Выделяют следующие типы КОК:

• монофазные содержат одинаковые неменяющиеся дозы эстрогена и погестагена в каждой таблетке (регулон, жанин, силует, фемоден, логест, линдинет и другие);
• двухфазные характеризуются постоянным одинаковым содержанием эстрогена во всех таблетках и различным в зависимости от фазы менструального цикла содержанием прогестагена (фемостон, секвилар, адепал, бинордиол, биновум и другие);
• трехфазные содержат три различные дозировки эстрогена и прогестагена в соответствии с периодом менструального цикла (три-регол, три-мерси, тризистон и прочие).

Деление по количественному содержанию гормонов

КОК делят на три группы в зависимости от количественного содержания гормонов:

1. Микродозированные. Рекомендуются для приема девушкам и женщинам до 25 лет (клайра, зоэли, джес, логест, новинет, мерсилон).
2. Низкодозированные. Подходят молодым и зрелым женщинам, рожавшим, показаны тем, у кого на фоне приема таблеток с более низкой дозировкой гормонов отмечаются мажущие межменструальные кровотечения (диане, ярина, силует, жанин, регулон, фемоден).
3. Высокодозированные. Содержат довольно высокие дозы гормонов, рекомендуются в основном для лечения гинекологических заболеваний и коррекции гормональных расстройств (три-регол, триквилар, овидон, нон-оволон).

Предупреждение: Противозачаточные таблетки относятся к препаратам, которые категорически нельзя самостоятельно себе назначать, как и следовать рекомендациям подруг в этом вопросе. Это должен делать исключительно врач после тщательного обследования пациентки с учетом ее возраста, фенотипа, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Мини-пили

Мини-пили, в отличие от КОК, содержат в составе только один гормон прогестаген и обладают несколько менее надежным контрацептивным действием. Они не подавляют овуляцию, но изменяют структуру эндометрия, создавая препятствия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке, и воздействуют на состав и количество слизи шейки матки, повышают ее вязкость, что значительно затрудняет перемещение сперматозоидов.

Примерами таких средств являются таблетки, содержащие в качестве прогестагена:

• линестренол (эксклютон, микролют, оргаметрил);
• левоноргестрел (норплант);
• норгестрел (оврет);
• дезогестрел (лактинет, чарозетта).

Несмотря на меньшую эффективность препаратов этой группы для защиты от незапланированной беременности, они оказывают более мягкое действие на организм, характеризуются меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов.

Видео: Врач-гинеколог о правилах применения оральных контрацептивов

Влияние оральных контрацептивов на массу тела

Прием гормональных контрацептивов иногда сопровождается возникновением у женщин побочных эффектов. Это могут быть головные боли, тошнота, отеки, нарушение работы ЖКТ, аллергические реакции, выпадение волос на голове или усиление их роста в нежелательных местах, набор веса и другие проблемы.

Представительницы прекрасного пола часто опасаются принимать противозачаточные таблетки из-за риска поправиться. Однако многие гинекологи отмечают, что если препарат подобран правильно с учетом состояния гормонального фона пациентки и всех особенностей ее здоровья, то вероятность, что она будет полнеть на фоне приема таких средств, крайне мала. Связано это с тем, что назначаемые современные гормональные контрацептивы содержат гораздо меньшие дозы гормонов, чем аналогичные средства первого поколения, на фоне приема которых у определенных женщин действительно наблюдалась прибавка в весе.

Важно: Влияние оральных контрацептивов на организм женщины индивидуально. Один и тот же препарат у одних пациенток может вызвать прибавление веса, а у других, наоборот, уменьшение.

Увеличение массы тела женщины при использовании гормональной контрацепции может быть следствием того, что синтетические аналоги прогестерона, которые входят в состав КОК и мини-пилей, вызывают повышение аппетита и тем самым провоцируют набор веса из-за переедания. Также прогестерон способствует задержке в организме жидкости во второй фазе менструального цикла.

Еще одной причиной того, что женщина резко полнеет при приеме противозачаточных таблеток, является нарушение у нее функций щитовидной железы в виде гипотиреоза, протекающего в скрытой или явной форме. Оральные контрацептивы при этом усугубляют имеющиеся эндокринные расстройства, приводят к ожирению и выражённым отёкам.

Профилактика набора веса при приеме противозачаточных таблеток

Чаще всего от приема оральных контрацептивов набирают лишний вес женщины, которые изначально имеют склонность к полноте, нарушения обмена веществ, хронические эндокринные патологии. Чтобы не полнеть при приеме противозачаточных таблеток, они могут воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Регулярно взвешиваться, хотя бы раз в неделю для контроля веса.
2. Увеличить физическую активность, больше ходить пешком, заниматься плаванием, йогой, пилатесом или другими видами спорта, которые разрешены по состоянию здоровья.
3. Во второй фазе менструального цикла по согласованию с врачом пить мочегонные травяные чаи или диуретические средства в виде таблеток (верошпирон).
4. Перенести часы приема препаратов перед ночным сном, в этом случае пик концентрации принятых гормонов в крови, способный вызвать чувство голода, придется на время сна, и женщина вряд ли будет специально просыпаться, чтобы лишний раз перекусить, в результате не будет полнеть.
5. В первые месяцы приема таблеток, пока организм к ним не привыкнет, стараться жестко контролировать количество, состав и калорийность употребляемой пищи, ограничить жирное, соленое и сладкое, употреблять больше овощей и фруктов, отварные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты.

Противозачаточные таблетки не должны вызывать у женщины никаких побочных явлений, включая увеличение веса. Если прием препаратов, которые назначил врач, сопровождается каким-то дискомфортом, необходимо сразу обратиться к нему для поиска альтернативных вариантов.

Противозачаточные таблетки с минимальным риском набора веса

Набор веса не наблюдается при приеме низкодозированных и микродозированных противозачаточных средств. Существует ряд препаратов, содержащих в качестве аналога прогестерона синтетический гормон дроспиренон, который, в отличие от других его аналогов, способствует выведению лишней жидкости из организма. К таким средствам относятся джес, ярина, видора, анжелик, модэлль про и другие. Часто эти средства назначают женщинам, стремящимся снизить свой вес.

К гормональным таблеткам, от которых не полнеют можно отнести следующие препараты:

• новинет подходит молодым, нерожавшим женщинам;
• регулон назначают уже рожавшим женщинам и тем, у кого есть нарушения менструального цикла, маточные кровотечения;
• ригевидон подходит для женщин детородного возраста, при дисменорее, альгономерее,, предменструальном синдроме;
• логест рекомендуется для женщин старше 35 лет, могут использоваться для профилактики онкозаболеваний;
• линдинет, мерсилон назначают девушкам, только начинающим вести активную половую жизнь;
• эксклютон, чарозетта рекомендуются в целях контрацепции для женщин с нерегулярной половой жизнью;
• клайра назначают женщинам репродуктивного возраста.

Оральные контрацептивы нельзя применять длительно, особенно женщинам, страдающим серьезными заболеваниями печени, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Они нарушают нормальное функционирование половых органов, повышают риск развития онкологических заболеваний и ряда серьезных отклонений в организме (остеопороз, тромбоз сосудов, глаукома, нарушение усвоения витаминов группы В и другие).